小区里的张大爷今年63岁,前阵子听老伙计聊起有人突发猝死,说是心跳太快惹的祸,从此就落下了心病。没事就坐在沙发上摸手腕数心跳,下楼买个菜走快两步,感觉心跳上来了就吓得赶紧停下歇着。
【资料图】
连平时爱吃的酱肘子、常喝的花茶都不敢碰,生怕加重心脏负担,整个人愁得瘦了好几斤。
上周实在熬不住去心内科挂号,医生给他测了静息心率,又做了基础检查,笑着跟他说,只要心率在正常范围内,根本不用这么紧张,该吃吃该喝喝,过度焦虑反而更伤身体。而这,也是许多医生的共识。
心率到底在什么范围,才算真正的“安全值”
按照国内临床通用的标准,健康成年人在安静状态下的窦性心率(也就是正常的心跳节律),正常范围为60~100次/分。
进入中老年阶段后,身体代谢速率有所减慢,多数人的静息心率会略有下降,维持在55~90次/分大多也属于生理状态下的正常波动。
很多人有个误区,觉得心跳越慢心脏越省力、人越长寿。其实这个说法要分情况:常年坚持运动的人,比如退休的运动员、长期打太极的老人,心肌收缩力更强,静息心率可能在50次/分左右,这是生理性的心动过缓,属于健康表现。
但如果是平时很少运动的普通老人,静息心率持续低于50次/分,还经常伴随头晕、乏力、眼前发黑的情况,就不属于“长寿信号”,需要排查是否存在传导系统的异常。
而大家最担心的“猝死”,临床上绝大多数心源性猝死,都和器质性心脏病、恶性室性心律失常相关。单纯静息心率在正常区间,没有高血压、冠心病、心肌病等基础问题,发生猝死的概率极低,完全没必要因此过度约束日常饮食和活动。
心率长期偏离正常范围,身体会悄悄出现这些变化
如果静息心率长期持续超过100次/分,相当于心脏一直处于“加班运转”的状态,心肌耗氧量会持续增加。时间久了,心脏的负荷会逐步加重,对血压控制、血管内皮健康都会产生不利影响,也会提升心血管事件的长期风险。
结合国内心血管疾病防控的公开研究结论,静息心率长期偏快的人群,高血压、动脉粥样硬化的进展速度,会比心率平稳的人群更快。尤其是本身就有基础慢病的老人,心率长期失控,会进一步加重靶器官的负担。
反过来也不是越慢越好。普通人群如果静息心率长期低于50次/分,心脏的泵血效率可能无法满足全身供血需求,大脑、肾脏等器官容易出现供血不足的情况,轻则头晕乏力,重则可能出现黑蒙、晕厥。
而心率长期稳定在正常区间的人,心脏节律平稳,自主神经功能更协调,日常活动不容易出现心慌、疲累的情况,整体心血管的稳态更好,身体的耐受度也更高。
日常做好这几件事,帮你把心率稳在健康区间
正确自测静息心率。最准确的测量时机,是早上醒来后、还没起床活动的时候,平卧着摸手腕或者脖子上的脉搏,数满一分钟的次数。刚走完路、吃完饭、情绪激动的时候测出来的数值,都不能代表静息心率,不用因为偶尔一次偏高就紧张。
坚持温和的规律运动。不用勉强自己做剧烈运动,每天抽30分钟快走、打太极、做八段锦,长期坚持能改善心肌功能,让静息心率更平稳。运动时的心率只要控制在“能说话但不能唱歌”的程度,就属于安全范围。
少碰会大幅刺激心跳的东西。大量烈酒、浓度过高的浓茶、一次性喝太多浓咖啡,都会让心跳短时间内猛增,平时浅尝辄止没问题,别过量就行。日常正常吃饭、吃肉、喝茶,都不会影响健康心率,不用过度忌口。
最后别让情绪一直紧绷。像张大爷那样天天盯着心跳数,越焦虑交感神经越兴奋,心率反而越降不下来。放宽心正常生活,规律作息少熬夜,比过度忌口、不敢活动更护心。
心率是反映心脏状态的参考指标之一,但不是判断猝死风险的唯一标准。没有基础心脏疾病的中老年人,只要静息心率处在正常范围,日常活动后能很快恢复,就不用过度担心,正常饮食、正常生活都没问题。
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